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        微創手術

        早期微創手術

        微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。1987年法國醫生Mouret偶然完成第一例LC并沒有想到它標志著新的醫學里程碑的誕生。微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步,是在“整體”治療觀帶動下產生的。微創手術更注重病人的心理、社會、生理(疼痛)、精神風貌、生活質量的改善與康復,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦。

        微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。拿最成熟已經成為“金標準”的LC來舉例:LC手術切口約1cm,不切斷肌肉,腹式呼吸恢復早,美觀,術后腹部運動與感覺幾乎無影響,肺部并發癥遠低于經腹膽囊切除術。同時手術時間短,平均約30-60分鐘,腸蠕動恢復快,早進食,基本不用止痛藥。平均住院1—3天,有的甚至術后當晚便可回家歡聚(據統計,已行LC最高年齡者為107歲)。病人早恢復工作及社會活動,對整個社會與家庭大有益處

        現代微創手術

        隨著科學技術的發展進步,“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域,監控系統也不僅限于內窺鏡,更多是采用介入的方式,如脊柱外科、骨科。還有其他方式,如顯微外科廣泛應用于手外科等。

        中國開展腹腔鏡手術種類和病例數都有明顯增多,技術水平也有明顯提高,其合并癥的發生率與國際水平相比又是如何呢1993年美國的Deziel醫師調查了美國1117所醫院77664例腹腔鏡膽囊切除術的合并癥情況,結果是合并癥發生率1.2%,死亡率0.23%,膽管損傷率0.59%,膽漏0.29%,出血率0.25%,胃腸損傷率0.14%。其出血和胃腸損傷主要是在放置氣腹針和第一套管時造成臍周大血管和腸管的損傷。1998年Vecchio醫師復習了美國已發表的40篇關于腹腔鏡膽囊切除術文章,包括114005例膽囊切除手術,其膽管總損傷率是0.50%,膽漏發生率0.38%。這二份資料與中國1998年的105680例調查相比,中國的死亡率(0.02%)與美國的(0.023%)相近,而中國的合并癥發生率(0.81%),膽管損傷率(0.19%),膽漏率(0.14%),出血率(0.12%),胃腸損傷率(0.04%)均低于上述美國的報告。由此可以說明中國腹腔鏡膽囊切除術的水平已達到國際水平。

        同時,我們也應看到,手術的病種已有普外40多種,說明中國的腔鏡外科醫師有能力開展新手術。但是,由于國民經濟水平的限制,一些耗資多和難度大的手術一時難以普及和推廣,使中國腹腔鏡外科的總體水平和國際水平有較大差距。因此,我們必須采取一些適合中國國情的發展策略:①抓好腹腔鏡膽囊切除術的普及工作。②提倡一些經濟的手術方法,如手工縫合方法取代器械吻合方法,無氣腹腹腔鏡手術等。③一些有條件的醫院用國際先進方法做一些新手術。

        微創手術是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術。微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。1987年法國醫生Mouret偶然完成第一例LC并沒有想到它標志著新的醫學里程碑的誕生。微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步,是在“整體”治療觀帶動下產生的。微創手術更注重病人的心理、社會、生理(疼痛)、精神風貌、生活質量的改善與康復,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦。微創手術無須開刀,只需在病人身上開1-3個0.5-1厘米個小孔,病人不留疤痕、無疼痛感、只需3-5天便可完成檢查、治療、康復全過程。降低了傳統手術對人體的傷害,極大地減少了疾病給患者給來的不便和痛苦。微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。

        提现的斗牛